Tratamento da Anorexia nervosa em Barcelona

Prevalência

A anorexia nervosa ocorre em 0,5% das mulheres jovens nos Estados Unidos e na Europa. Isto significa que uma em cada 200 mulheres pode sofrer de anorexia durante a sua vida. Aparece mais frequentemente em jovens adolescentes (15 a 19 anos) , mas nos últimos tempos está se constatando a diminuição da idade de início. A mortalidade que provoca, é uma das maiores causadas por distúrbios psicopatológicos e chega a ser de 9%, mas depois de 30 anos de doença ou mais, essa taxa sobe para 18%.

Ao longo da história, os cânones de beleza são variando, alcançando, na atualidade, como ideal de beleza, uma figura fina, especialmente em mulheres, enquanto que para os homens, a figura ideal é musculada. Esta é a razão de que a anorexia nervosa está presente principalmente em mulheres (95%).

Consequências da anorexia nervosa

Emocionais:

  • Sentimentos depressivos, insônia, choro, tristeza, irritabilidade, falta de prazer ao realizar atividades que antes lhe eram agradáveis.
  • Ansiedade.
  • Insatisfação com o seu corpo.
  • Baixa auto-estima.
  • Sentimentos de culpa depois de comer.

Cognitivas:

  • Crenças irracionais sobre a alimentação e o peso. Ex: “se engordo um quilo vou continuar engordando sem parar”, “não é necessário o jantar, porque, então, eu minto e não queimou o que você comeu”, “se eu não sou magro não serei feliz”.
  • Pensamentos obsessivos sobre o peso e a comida. Continuamente estão a pensar nas calorias que ingeriram ou as que pagaram, em que se fará para poder queimar o que consideram ter sido comido de mais, etc.
  • Pensamento perfeccionista que faz com que eles não chegar a sentir-se satisfeitos nunca com os objectivos alcançados, porque para eles nunca é suficiente.
  • Idéias de morte ou suicídio.

Comportamentais:

  • Aumento da atividade física: caminhar longos percursos em vez de usar algum meio de transporte, subir as escadas de casa, em vez de pegar o elevador, evitar estar sentados para assim queimar mais calorias, ou dedicar muitas horas a fazer exercício físico.
  • Comportamentos específicos relacionados com a comida: comer pouco, esconder comida, espalhá-la pelo prato, preparar alimentos para os outros sem comer, consultar todo o tipo de dietas…
  • Comportamentos relacionados com o corpo: muito pesadas ou nunca, cobrir o corpo com muita roupa, verifique o seu corpo em espelhos ou não fazê-lo nunca, medir, tocar… Em casos graves podem ser causados autolesiones.
  • Conflitos nas relações familiares e isolamento social.

Físicas:

  • Secura da pele, que pode chegar a rachar.
  • Aparecimento de pêlos, de preferência no rosto, costas, braços e coxas.
  • Pigmentação da pele. Amarelecimento na palma das mãos e planta dos pés.
  • Baixa temperatura corporal (sensação de frio).
  • Unhas quebradiças e queda de cabelo.
  • Alterações dentárias, como decomposição do esmalte e cárie (quando se provoca o vômito).
  • Alterações cardiovasculares: bradicardia, hipotensão.
  • Alterações gastrointestinais: inchaço e flatulência, dor abdominal e constipação.
  • Alterações renais, hematológicas e mudanças a nível hipotalâmico e endócrino (ausência ou irregularidade da menstruação).

A maioria das alterações físicas que ocorrem no curso de anorexia nervosa podem desaparecer quando se ganha o peso normal após o tratamento adequado.

Quais são as causas da anorexia?

transtornos alimentares anorexiaAs causas da anorexia nervosa são múltiplas, intervindo umas ou outras, em função de cada paciente. Os fatores de risco com maior apoio empírico (Levine e Smolak, 2006 e Stice, 2002) são:

  • Fatores genéticos. Verificou-Se que nas famílias que tenham pessoas com anorexia nervosa há mais transtornos alimentares, depressão maior e mais psicopatologia.
  • A idade pubertal e do adolescente. As mudanças do corpo desta etapa obrigam a fixar a atenção sobre o próprio corpo e a integrá-lo na auto-imagem geral. Neste momento o jovem compara a sua foto com o modelo estético corporal vigente e se parece mais gordo que este modelo pode iniciar comportamentos de perda de peso.
  • Fatores socioculturais. Fazem parte da equipe principal das causas da anorexia. Em nossa sociedade a imagem corporal desejada é a magreza. A internalização do ideal de magreza contribui para a insatisfação corporal, por ser um ideal inatingível. Além disso, o aumento da pressão para a magreza, através dos meios de comunicação e de nosso ambiente em geral fomenta essa insatisfação corporal, já que promove o descontentamento com o próprio corpo.
  • Insatisfação corporal. Se já desde a infância, teve uma má imagem do corpo é mais provável que, diante de um excesso de peso real ou imaginado se fizerem comportamentos de emagrecimento.
  • Fazer uma dieta restritiva. Foi observado que aquelas pessoas que apresentam uma maior insatisfação corporal realizam dietas restritivas, mais freqüentemente do que aquelas que não as apresentam. No entanto, é de especial interesse na adolescência, uma vez que a restrição alimentar pode resultar em mudanças negativos nos hábitos de alimentação, que podem aumentar o risco de desenvolver um TCA.
  • História de provocações relacionadas com o excesso de peso. Ser criticado ou sofrer insultos por causa da aparência na infância pode influenciar a imagem corporal que um tenha de si mesmo na idade adulta. A literatura científica tem recolhido bastantes casos em que as pacientes queixam-se de provocações de familiares e amigos como desencadeante de seu transtorno.
  • Baixa auto-estima. As pessoas com anorexia nervosa têm uma extremamente baixa auto-estima, sentimentos de ser uma pessoa pouco valiosa e muito medo de ser rejeitada. Dada a grande importância que se atribui, em nossa sociedade, a aparência física, e, especialmente, o peso, não é difícil que os jovens adoptarem o ponto de vista de que todo o seu valor depende de ter um corpo perfeito e a eles dedicam todos os seus esforços.
  • Perfeccionismo. As pessoas que são muito exigentes consigo mesmas e têm como meta a perfeição, se aplicam a este critério a tudo o que está relacionado com o comer, peso e corpo, terão provavelmente um transtorno anoréxico.

Tratamento

O primeiro e mais importante passo é ajudar as pessoas a perceber que eles têm um sério problema e motivá-los a entrar em tratamento. O segundo passo é o de restabelecer o peso saudável. A hospitalização é exigida quando existam tentativas de suicídio, conduciones médicas que assim o exigirem, fracasso do tratamento ambulatorial, famílias inexistentes ou incapazes de dar apoio, quando exista grave deterioração do estado mental. O tratamento deve ser multidisciplinar, principalmente psicológico, já que é uma doença mental e nutricional.

O tratamento psicológico mais eficaz é o cognitivo-comportamental e os objetivos são:

  • Modificar o conjunto de pensamentos, atitudes e sentimentos inadequados relacionados com o transtorno alimentar.
  • Tratar os distúrbios psicológicos associados, como as alterações no estado de ânimo e a baixa auto-estima.
  • Conseguir o apoio familiar e proporcionar à família aconselhamento e terapia, quando necessário.
  • Prevenir a reincidência.

Conclusões

Um dos principais problemas da anorexia nervosa é a negação do problema que existe em muitos casos. Isso faz com que não se procure ajuda profissional ou que se faça muito tarde, com o que os danos físicos e psicológicos podem ser muito graves. Se você pensa que pode ter anorexia aconselho que você coloque-se em tratamento o quanto antes, pois assim as chances de recuperação são maiores.
Além disso, lembre-se que você não pode curar por si mesmo. Isso é uma ideia errada que tem muita gente que deixa passar o tempo enquanto vão aumentando a fraqueza, as obsessões com o corpo e com a comida, a tristeza, o isolamento… Não deixe que isto se passe a ti.