Nódulos na tireoide: sintomas, tipos e tratamento

Como se diagnosticam os nódulos da tireoide?

Estes nódulos podem ser descobertas por meio de palpação ou de uma forma casual em um teste realizado por outro motivo. A importância está em excluir causa de um câncer de tireoide e seja qual for a forma de se detectar este nodulo tem o mesmo risco.

Qual é o risco de um nódulo ser maligno?

Geralmente em torno de 95% dos nódulos são benignos. O câncer de tireóide aparece em 1-2% da população e, em geral, tem baixa agressividade.

São considerados grupos de risco elevado de ter um nodulo maligno: crianças, adultos com menos de 20 ou acima de 60 anos, antecedentes de ter recebido irradiação no pescoço e cabeça ou ter familiares com câncer de tireóide.

Está associada a uma maior probabilidade de malignidade: um rápido crescimento do nódulo, irradiação na infância ou adolescência, irradiação corporal, familiares com câncer de tireóide, que o nódulo provoque, de forma brusca e recentes mudanças na voz, na respiração ou dificuldade para engolir, que na palpação do nodulo seja uma massa fixa, rígida, com uma forma irregular ou gânglios do pescoço aumentados de tamanho.
O fato de ter vários nódulos na tireoide não diminui a possibilidade de ter um câncer de tireoide.

nódulos de tireoide

Aparecimento de nódulos na tireoide

Avaliação dos nódulos com exames complementares

A ultra-sonografia da tireóide se realiza em todos os nódulos. É a prova mais úteis, nos fornece informações sobre a tireoide e o nódulo. Com estas informações selecione os nódulos que devem ser analisados através de uma punção para obter células do nodulo.

Há características dos nódulos na ecografia que se associam com maior probabilidade de o nódulo ser maligno.

É pouco provável que um nodulo seja maligno se é regular em ultra-som, bem delimitado, com a imagem de um halo ao redor e não tem vasos sanguíneos em seu interior.

Se lhe diagnosticam um nódulo na tireoide, você deve executar uma análise para avaliar se a sua tireoide produz hormônios em quantidades corretas, para isso, nós olhamos para os valores de TSH.

Se a TSH é baixa, quer dizer que há um excesso de hormônios tireoidianos, serão realizados, além de ultra-som, uma cintilografia da tireóide.

A cintilografia nos informa sobre o funcionamento da tiróide, vemos se o nodulo é “frio” ou “quente”. Quando o nódulo é quente, significa que produz hormônios tireoidianos em excesso e, em geral, todos são benignos, o que não faria, pois neste caso. Se você é um nódulo frio, isto quer dizer que não produz hormônios tireoidianos, seria susceptível de fazer uma punção.

Como quando realizar a Punção-Aspiração Com Agulha Fina (PAAF)? O em que consiste?

De acordo com as guias elaboradas conjuntamente pela associação européia e americana, As indicações de punção são de forma simplificada:

  • Nódulos que medem mais de 1 cm ou
  • Nódulos menores que 1 cm com grande suspeita de ser malignos em ecografia ou em pacientes que pertencem ao grupo de alto risco de câncer de tireóide

Se ao longo do seguimento o nodulo cresce ou sofre mudanças nas características ecográficas teria que analisar

Para fazer uma punção de um nodulo de tireóide, o paciente deita-se de barriga para cima, com o pescoço estendido, e com uma agulha fina clicar sobre o nodulo e se obtêm células que são enviados para o laboratório para estudar com o microscópio. É uma prova bem tolerada e com poucas complicações

Interpretação do estudo de células

As células que se obtêm da punção se estudam e nos informar se trata-se de uma lesão benigna, maligna ou suspeita de ser maligna. Pode ser que a punção não obtenha quantidade suficiente de células e não se possa dar um diagnóstico. Em função do resultado se continuará o acompanhamento, ou será preciso fazer a cirurgia da tiróide.

Acompanhamento do nódulo tireoidiano

Os nódulos da tireoide precisam de um acompanhamento médico especializado regular. Em caso de nódulos benignos são realizadas ecografias cada 6-18 meses. Se cresce se repetir a punção. NÃO existe um tratamento para evitar o crescimento dos nódulos benignos. Em crianças e grávidas, o manejo é o mesmo que em adultos

Como quando se intervém cirurgicamente um nódulo?

É indicado submeter a intervenção cirúrgica da tireoide:

  • Se o resultado do estudo da punção é diagnóstico ou suspeita de câncer de tireoide
  • Quando depois de várias punções o resultado não dá um diagnóstico definitivo
  • Quando o tamanho do nódulo comprimir estruturas do pescoço ou seja, mais de 4 cm

Conclusões

A presença de nódulos tireoidianos é frequente e cada vez são diagnosticados mais devido aos testes de imagem. O estudo de um NÓDULO TIREOIDIANO precisa de uma atenção médica especializada para a realização de uma história clínica, um exame, um estudo, acompanhamento e tratamento adequados. Você poderá me encontrar em Alimmenta.