Insuficiência renal crônica: sintomas e tratamento dietético

Graus de Insuficiência Renal

A creatinina é uma substância que é usada para quantificar o grau de insuficiência renal que se padece, com o chamado filtrado glomerular. O filtrado glomerular é o volume de sangue que é liberado de creatinina na sua passagem pelo rim em um minuto. Quanto mais baixo está o dano renal há.

A Insuficiência Renal Crônica é uma deterioração da função renal progressiva e irreversível, que leva a uma diminuição crônica da taxa de filtração glomerular e/ou a um dano renal, com alteração de todas as funções renais.

Considera-Se Insuficiência Renal, quando a filtração glomerular é inferior a 60, estádio 3, onde o início de uma intervenção dietética-nutricional é obrigatória. Quando a filtração glomerular é muito baixa e insuficiência renal irreversível é necessário fazer diálise ou transplante renal.

Estádio

Descrição

FG

Risco aumentado

> 60 com Fatores de Risco

1

Dano renal com FG normal

>90

2

Dano renal com FG diminuído

60-89

3

FG moderadamente diminuído

30-59

4

FG gravemente diminuído

15-29

5

Insuficiência Renal

>15 ou diálise

Causas, complicações e sintomas de IRC

A Diabetes é uma causa frequente de IRC nos países desenvolvidos. Ocorre acometimento renal a partir dos 10 anos de evolução da Diabetes embora se manifesta clinicamente aos 20 anos. Por isso que um dos objetivos terapêuticos da terapia é manter os níveis de HbA1c<7%.

Outra causa frequente é a Hipertensão Arterial (que curiosamente também é uma possível complicação de IRC), já que ocorre uma sobrecarga em toda a árvore vascular, produzindo um espessamento da parede dos vasos, dando excessivo trabalho ao glomérulo e causando insuficiência renal. É necessário manter os níveis de PA <130/80 mmHg ou 125/75mmHg se a é excretada mais de um grama de proteína na urina. Também é necessário manter os níveis de LDL<100 mg/dl; CT<175mg/dl e HDL>40 mg/dl.

Como objetivos terapêuticos também encontra-se corrigir as complicações associadas, como pode ser a Anemia e níveis elevados de K e P no sangue. Como último objetivo, obter um melhor estado nutricional, evitando a desnutrição protéica e energética e evitando o excesso de peso-obesidade.

A IRC pode causar complicações como a hipertensão arterial, anemia, ossos fracos e dano nervoso. Também aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

Os sintomas mais característicos da IRC são: sentir-se mais cansado e com menos energia, dificuldade para concentrar-se, pouco apetite, dificuldade para dormir, dores musculares, à noite, pés e tornozelos inchados por causa do acúmulo de líquidos e urinar com mais frequência, especialmente durante a noite.

A alimentação no IRC

Quando se sofre de IRC é importante reduzir o consumo de proteína, já que as proteínas têm um alto peso molecular (são moléculas de grande volume) e podem afetar o rim (coador) mais do que já está.

A porção de carne deve ser de 100-125 gramas e a de peixe 140-150 gramas (o tamanho para uma pessoa saudável ronda os 200 gramas).

É importante ter controlado o aporte de K, P, Na.

Como foi comentado na seção anterior, é necessário fornecer as calorias necessárias para evitar a desnutrição e excesso de peso.

Outras coisas a ter em conta

  • Na ausência de dislipidemias (níveis de triglicéridos no sangue elevados) e obesidade consumir lácteos inteiros ou semi-desnatado, pois contêm menor quantidade de Fósforo
  • Incluir nos menus alimentos com baixa ingestão de gordura saturada, o tipo trans e colesterol: azeite de oliva; carnes e peixes brancos.
  • Reduzir a presença de: carnes vermelhas, cordeiros, frios, manteiga, produtos de pastelaria industrial, refeições preparadas, óleo de palma, coco, gordura hidrogenada
  • Se for necessário controle de líquidos. Controle de aman, que são líquidos à temperatura ambiente.
  • Excluir os alimentos ricos em sodioNo adicionar o sal de mesaSalazones, produtos curados, refeições preparadas, marisco, conserva, encurtidosSnacksSales de regime.

A freqüência de consumo de alimentos para os diferentes estágios da insuficiência renal é a seguinte.

Pré-diálise

Lácteos

1/2 rac/dia

Frutas

1-2 rac/dia

Legumes

2 rac/dia

Legumes

1-2rac/sem

Açúcares

4-6 rac/dia

Féculas

3-6 rac/dia

Carnes, Peixes, Ovos

1 rac/dia

Gorduras

8-10 rac/dia

Água e outros

4-8 rac/dia

O potássio no IRC

O potássio é um mineral que é encontrado em muitos alimentos que consumimos. Sua função é manter os batimentos cardíacos regulares e o bom funcionamento dos músculos. Os rins são responsáveis por manter o nível adequado de potássio no organismo. Quando os rins falham, é necessário manter o potássio em alguns limites a restringir alguns alimentos que podem aumentar o potássio até níveis perigosos.

Se o nível de potássio é alto, os sintomas que se podem encontrar são: fraqueza, dormência e formigamento. Se for muito alto podem causar um ataque cardíaco.

  • Recomendam-Se:uso de vegetais congelados,Consumo de frutas em conserva e cocinadasVegetales em lata desaladoConsumo de legumes, 1 vez/semanaTecnología do embebido sobre verduras, legumes, cogumelos e legumbresTecnología da dupla cozimento.Não recomendado:frutos secosFrutas: Damasco, uvas pretas, groselha preta, banana, abacate, coco, sucos de frutas naturais e comerciais.Chocolate e derivados lácteos chocolateadosAlimentos integralesProductos Alimentares de régimenZumos de frutas naturais e embalados

O fósforo na IRC

O fósforo é necessário para a formação dos ossos, entre outras funções.

Os rins saudáveis são capazes de apagar o fósforo extra de nosso corpo, mas quando se sofre IRC o P não foi removido corretamente.

Altos níveis de P podem danificar o nosso corpo, já que provoca a expulsão do cálcio nos ossos, tornando estes mais fracos. Também, altos níveis de cálcio e fósforo, podem dar lugar a depósitos de cálcio perigosos nos vasos sanguíneos, pulmões, olhos e coração.

Por estas razões, é muito importante ter sob vigilância dos níveis de P. A seguir, você encontra uma série de dicas alimentares em caso de que se tenham os níveis aumentados de fósforo no organismo.

  • Recomendado:½ ração de lácteos por dia. Mas se o paciente tem níveis adequados de K, pode-se substituir o leite de vaca por leite de soja ou de amêndoas.Legumes como prato único 1-2 vezes/semanaConsumo preferencial de peixe branco ao azul1-2 gemas de ovos/semana Não Recomendado:Leite enriquecido, derivados lácteos chocolateados, queijos cremosos para barrar, semicurados e curadosFrutas e frutos secosGuisantes frescos e congelados ,cogumelos, setasSojaCereales de café da manhã: aveia, granola, bolleríaPasta ao huevoVísceras e mollejasPescados defumados e salgados, frutos do mar, crustáceos, moluscosDulces: Pastelaria, confeitaria, chocolate e cacaoProductos integrais

O sódio no IRC

Quando os rins não estão saudáveis, o sódio e o líquido se acumular no nosso corpo. Isto pode causar inchaço dos tornozelos, inchaço, aumento da pressão arterial, dificuldade em respirar e/ou líquido em torno do coração e dos pulmões. É necessário reduzir o sódio da dieta.