Cólon irritável ou Síndrome do Intestino Irritável: dieta adaptada

Incidência e principais sintomas do Cólon Irritável

O cólon irritável, cujo nome correto é a Síndrome do Intestino Irritável (SII)é uma doença que tem uma incidência muito diferente, de acordo com o país. Nos países industrializados, como o Brasil, é considerada uma das principais causas o estresse, por isso tem uma origem psicossomático.

O cérebro e o intestino estão muito relacionados. O estado de ânimo de uma pessoa influencia diretamente nas secreções intestinais. Quando se passa medo, raiva, decepções, ansiedade,… se reúne na bile. A bile tem a função de digerir as gorduras no intestino, mas é muito laxante. Portanto, se uma situação pessoal faz com que se liberte bile no intestino, quando não se está realizando a digestão, é muito provável que desemboque em uma diarreia.

O perfil das pessoas que sofrem cólon irritável mudou um pouco. Inicialmente parecia sobretudo em mulheres de meia idade, muito trabalhadores, responsáveis, com um elevado nível de autoexigencia e um caráter controlador. Atualmente, esta doença também afeta pessoas jovens, e até crianças.

O cólon irritável é uma doença crônica (embora você possa ser eficiente em alguns casos), que se manifesta com dor e distensão abdominal. Além disso, também produz transtornos no trânsito, como diarreia, prisão de ventre ou ambas as coisas alternadas. O SII é caracterizada por dor ou desconforto abdominal e alteração na freqüência e/ou consistência das fezes (que vão desde a diarreia e a obstipação). Acompanhado freqüentemente de inchaço, gases e distensão abdominal.

O diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável não é fácil. Por isso, o médico especialista na hora de diagnosticarlo costuma seguir o critério de Roma III, que indica que a dor abdominal deve voltar ao menos 3 dias por mês durante os últimos 3 meses, além de duas ou mais dos seguintes sinais:

  • Melhora dos sintomas após a evacuação.
  • Aparecimento dos sintomas, depois de uma mudança na frequência das fezes.
  • Mais sintomas de acordo com mudanças na forma ou na aparência das fezes.

Dieta para o cólon irritável

A dieta da pessoa com a síndrome do intestino irritável dever ser personalizada a cada caso. Como diretrizes genéricas podemos destacar:

  • Moderar o consumo de fibra insolúvel (proveniente de alimentos integrais) da alimentação para não contribuir mais para os desequilíbrios no trânsito intestinal.
  • Aumentar o consumo de fibra solúvel (em forma de gomas, pectinas e mucilagem) na dieta. Você pode fazer com a ajuda dos alimentos, como o doce de marmelo ou a maçã, embora também se recomenda tomar diariamente suplementos alimentares deste tipo de fibras.
  • Evitar os alimentos ricos em gorduras, as frutas cítricas (principalmente a laranja) e os espinafres para diminuir e neutralizar o efeito laxante produzido por sais biliares (bile) no cólon.
  • Diminuir o consumo de frutose (um tipo de açúcar simples que se encontra sobretudo nas frutas). Escolher as frutas mais pobres em açúcar e as mais ricas em pectina, como por exemplo a maçã com a pele. Não é adequado tomar sucos de frutas ou néctares.
  • Eliminar totalmente o consumo de sorbitol, um adoçante), alimentos ou espécies picantes, o gás (bebidas), o café e o chá.
  • Beber dois litros de água por dia. É muito importante garantir a hidratação, quando há decomposição ou diarreia. Recomenda-Se beber água ou chá de ervas suaves como a tila e a maria luísa (que não têm nenhum efeito laxante). Além disso, um aporte suficiente de líquidos também ajuda a combater a prisão de ventre.
  • Mesmo cumprindo todas as normas mencionadas não se deve esquecer que é necessário controlar o estresse. Uma ajuda natural para combater e controlar os níveis de stress é tomar pasiflora e valeriana.

Alimentos para o cólon irritável

cólon irritável, síndrome do intestino irritável

ilustación do intestino irritável

O cólon irritável, ao igual que outras doenças intestinais como o Crohn e a Colite Ulcerosa, apresenta muitas intolerâncias pessoais. Não se devem confundir estas intolerâncias provocadas pela doença com as alergias alimentares. Os alimentos que mais freqüentemente provocam intolerância e que, portanto, recomenda-se evitar, desde o início, são os citrinos, a cebola, o chocolate, os ovos, o glúten (presente na maioria dos cereais como o trigo, a aveia, a cevada, o centeio e triticale), a cafeína (presente no café, chá e chocolate), o consumo de álcool.

Síndrome do Intestino Irritável e dieta FODMAP

dieta fodmapA dieta FODMAP foi desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Monash, na Austrália. FODMAP é a soma das iniciais das palavras em inglês do que em português são Oligossacarídeos, Monossacarídeos Fermentáveis e Polióis. Todos eles hidratos de carbono de cadeia curta.

Assim, a dieta FODMAP é uma dieta de baixa ou sem frutose, lactose, frutanos, galactanos e polióis. Presentes nos seguintes alimentos:

  • Frutas como maçã e pêra.
  • Vegetais como cebola, leva e alho.
  • Leguminosas: ervilha, soja e lentilha.
  • Cereais: trigo e derivados, centeio e cevada.
  • Frutos secos.
  • Laticínios: leite, queijos, sorvetes e iogurtes. Avaliar a tolerância.
  • Edulcorantes artificiais: produtos que contêm sorbitol (E420), manitol (E421), isomalt (E953), maltitol (E965) e xilitol (E967), etc.

Qual a relação entre o SII e a dieta FODMAP?

Os oligossacarídeos, monossacarídeos fermentáveis e os polióis em algumas pessoas não absorvem 100% no intestino delgado. Por que estas moléculas não absorvidas seguem o seu caminho até chegar ao intestino grosso, onde atuam como alimento para as bactérias que vivem nele normalmente. Ali, as bactérias digerem/fermentar os FODMAPs e que causam os sintomas descritos na definição de Síndrome do Intestino Irritável.

Portanto, uma dieta baixa em FODMAP pode ajudar a reduzir os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável e também de outras doenças inflamatórias intestinais como colite ulcerosa ou doença de Crohn.

Você tem de eliminar o glúten da dieta?

O primeiro é descobrir quem poderia se beneficiar de uma dieta sem glúten. Para isso, é fundamental fazer o teste para determinar se existe ou não a doença celíaca ou alergia ao trigo. Se o teste for positivo, então não há dúvida: tem de eliminar o glúten ou trigo da dieta. Mas, se dá o contrário, que a prova é negativa, uma dieta sem glúten ou trigo não está justificada.

De todas formas, algumas pessoas que não são alérgicas a derivados do trigo ou alérgicas ao trigo apresentam uma sensibilidade ao glúten, que provoca sintomas semelhantes aos do SII, que geralmente desaparecem depois de uma dieta sem glúten. É importante destacar que os alimentos que contenham glúten, como trigo, cevada, centeio e seus derivados são ricos em FODMAPs. De todas as formas, nem todos os alimentos sem glúten são baixos em FODMAPs (como a cebola), nem todos os alimentos com glúten são altos em FODMAPs (como a aveia).

O que dizem os estudos Há consenso?

Após as primeiras investigações da austrália em 2005, têm sido vários os estudos que foram realizados para avaliar o possível efeito da dieta FODMAP sobre a Síndrome do Intestino Irritável.

Muitas pesquisas confirmam os efeitos positivos desta dieta sobre os pacientes com SII e dão evidência ao uso da dieta FODMAP como tratamento. Mas há outras investigações e profissionais de saúde que duvidam do projeto e a eficácia da dieta como tratamento da SII. Isso se deve ao fato de que alguns estudos têm observado que há poucas evidências que sustentem a hipótese e que, além disso, os estudos disponíveis até agora tem limitações significativas. Sem esquecer que é imprescindível o acompanhamento da dieta FODMAP por parte de um nutricionista-nutricionista para garantir o seu cumprimento e evitar desequilíbrios dietético-nutricional e isso, pelo menos em Portugal, que não há nutricionistas-nutricionistas da Segurança Social, é complicado.

Com relação a seguir uma dieta sem glúten, quando se apresenta sensibilidade ao glúten e SII, diversos estudos constataram que, certamente, os sintomas melhoraram ao retirar o glúten da dieta e relacionado a criar múltiplas ao voltar a introduzi-lo. Ainda assim, neste caso, também, nem todos os especialistas estão de acordo e concluem que há limitações para os estudos publicados e duvidam se é o glúten ou outra proteína ou componente do trigo o responsável pelos sintomas.

Passos a seguir se apresentam a Síndrome do Intestino Irritável

  1. Procure um gastroenterologista que, após confirmar o diagnóstico se faça o acompanhamento.
  1. Marque uma consulta com um nutricionista-nutricionista que depois de avaliar individualmente o seu caso introduzirá a dieta ou diretrizes aplicáveis. Geralmente se faz uma dieta de exclusão por 2-6 semanas até o desaparecimento dos sintomas e é reintroduzida pouco a pouco os alimentos. Sempre evitando dietas muito restritivas (reduzem as bactérias benéficas para o nosso intestino) e observando a partir de um registo dos alimentos ingeridos e os sintomas. Podem voltar a tolerar certos alimentos, controlando a quantidade e a frequência de consumo.
  1. Valoriza tratamento psicológico. Não se demonstrou que tenham fatores psicológicos que resultam ou influenciem o SII, mas estes podem:
  • Nos fazer acreditar que os sintomas abdominais são duráveis e mais graves.
  • Reduzir a qualidade de vida e aumentar o uso de serviços de saúde.

Por estas razões, é comum que as pessoas com SII apresentam ansiedade, depressão, somatización, hipocondria e medos relacionados aos sintomas. Além disso, o psicólogo pode dar diretrizes na hora de gerir o stress, já que o estresse piora dos sintomas gastrointestinais do SII.

  1. Pratique exercício físico. Um estudou observo como após 12 semanas de exercício físico (3-5 vezes por semana, de moderada-alta intensidade) o nervosismo por sintomas gastrointestinais em pacientes com SII foi suprimida.
  1. Elimina o álcool e o tabaco, durma bem e descanse. Embora não exista uma evidência clara são mudanças positivas.

O papel do nutricionista – nutricionista no cólon irritável

Como você pôde ler, se você sofre de Síndrome do Intestino Irritável é imprescindível o aconselhamento por parte de um nutricionista-nutricionista. Em Alimmenta você encontrará umaequipe de nutricionistas-nutricionistas especialistas no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, uma psicóloga e um treinador pessoal, que te ajudarão a melhorar seus sintomas.

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