A intolerância à frutose: informação e dieta

O que é a frutose

frutoseA frutose é um açúcar simples que pode ser encontrado de forma natural em frutas e que é consumido principalmente na forma de sacarose. A sacarose, mais conhecido como o açúcar comum, é uma molécula formada por glicose e frutose, que, ao ser ingerido, se separa, no intestino, nas suas duas moléculas. Também há que saber que, outra possível fonte de frutose é o sorbitol, um adoçante que ao ser metabolizado pelo nosso organismo, o que pode gerar este açúcar.
A frutose deve ser absorvida pelas células intestinais e metabolizada pelo nosso organismo para poder ser utilizado. No momento em que há um problema na sua absorção ou metabolização é quando surge a intolerância à frutose.

Não confundir a intolerância hereditária à frutose e malabsorción de frutose

Para poder saber que tratamento alimentar é necessário seguir diante de uma intolerância à frutose, devemos diferenciar entre os dois casos muito diferentes: a intolerância hereditária à frutose (IHF) e da malabsorción de frutose.

O que é a intolerância hereditária à frutose (IHF)

A IHF é um erro genético do metabolismo da frutose, que é dada em 1 em cada 20.000 pessoas. Devido a este erro de nascimento, quando as pessoas que sofrem com a IHF ingerem frutose, esta é absorvida pelas células intestinais, mas o organismo é incapaz de metabolizarla corretamente, já que não tem a enzima frutose-1-fosfato-aldolasa (aldolasa B).
Essa deficiência faz com que se acumule um produto intermediário de degradação da frutose que é tóxico para o organismo. Os sintomas que costumam apresentar falha de são medro (insuficiente ganho de peso em crianças pequenas), náuseas, vómitos, desidratação, disfunção hepática, hipoglicemia e icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas devido ao aumento da bilirrubina). Estes sintomas costumam iniciar com a introdução de alimentos com frutose (frutas, cereais preparados, etc.) no lactente e podem melhorar com um diagnóstico precoce e um bom tratamento dietético.

Portanto, a IHF é uma situação que se mantém por toda a vida e que é diagnosticada, geralmente, em uma idade precoce através de testes bioquímicos e testes genéticos. Ainda que, em alguns casos, o diagnóstico pode ser mais tardio, pois as crianças desenvolvem aversão aos produtos doces ou que contêm frutose, e não apresentam esses sintomas tão marcados.

O que é a malabsorción a frutose

Por outro lado, a malabsorción da frutose é uma situação muito mais comum que pode afetar mais de 30% da população. Neste caso, as células intestinais não são capazes de absorver de forma total ou parcial a frutose, gerando sintomas gastrointestinais, como diarréia, dor abdominal, náuseas ou gases. Esta situação, que pode ser irreversível ou reversível, é diagnosticado por meio de um teste de hidrogênio espirado.
Portanto, depende da patologia que se sofra, e tendo em conta que a gravidade de suas conseqüências é diferente, o tratamento dietético de cada um deve ser diferente.

O que devo comer se tenho IHF

O tratamento a seguir diante da IHF é uma dieta rigorosa sem frutose em que não se consuma mais de 1-2 g de frutose por dia, seja na forma de frutose, sacarose ou sorbitol. Para poder seguir esta dieta corretamente é necessário saber que alimentos contêm frutose e que, portanto, devem ser evitados. Também se devem ler os rótulos de todos os produtos que devemos consumir, embora muito poucos alimentos manufaturados podem ser consumidos com segurança, tendo IHF.

intolerância a frutose

A frutose é encontrada de forma natural no mel, frutas (20-40%), legumes (1-2%) e outros alimentos de origem vegetal. Ainda que há que ter em conta que o conteúdo tanto de frutose como de sacarose é variável em frutas e vegetais, dependendo das condições de crescimento das plantas. De todas as formas, a frutose também é inserida como adoçante em produtos dietéticos ou para diabéticos e também é usado como excipiente em medicamentos.

Por sua parte, a sacarose está no açúcar, seja branco ou moreno e, portanto, encontra-se em múltiplos produtos doces como biscoitos, sobremesas, cereais de pequeno-almoço para crianças ou os biscoitos. À parte, algumas frutas (1-12%) e legumes (1-6%) contêm e também é utilizado para a elaboração de alguns xaropes e medicamentos para crianças. Por último, o sorbitol pode ser encontrado em frutas e vegetais, mas, sobretudo, é usado como adoçante em vários produtos alimentares.

PERMITIDOS

NÃO PERMITIDOS

Açúcares, adoçantes e docesXarope de glicose, glicose, maltose, maltodextrinaEdulcorantes: aspartame, sacarina, acesulfame-K e o ciclamatoFructosa, sacarose, sorbitol e doces e adoçantes que os contêm, como doces, chocolates, chicletes, etc.,Frutas e frutosOcasionais: abacate, sementes de abóbora ou girassol (10 unidades/dia), azeitonas maduras (25g/dia), suco de limão ou lima (15 ml/dia), Todas as outras (inclusive o tomate), incluindo seus sumos e todos os produtos que as contenham.Legumes, hortaliçasAcelga, brócolos fresco, espinafre, batata velha, cogumelos (champignons), escarola e endivias.Consumo limitado: aipo, acelga, agrião, repolho, brócolos, congelados, repolho, couve-flor, alface, pepino e batata nova.Todas as demais.LegumesConsumo limitado: lentilhas, grão-de-bico, feijões e ervilhas (como o forro).Todas as demais.Cereais e derivados,Farinhas e sêmolas de trigo, aveia, milho, centeio, batata, arroz.Pão branco e massas.Papa de cereais sem açúcar adicionado.Cereais e farinhas integrais e farelo de soja.Carnes, peixes e ovosTodos os frescos.Processados que contenham frutose, sacarose ou sorbitolLeite e derivadosAleitamento materno, o leite, o leite em pó, sem frutose, creme de leite natural, queijos curados e frescas e iogurte (sem frutas ou sacarose)Bebida de soja, leite condensado, iogurte de frutas, de soja ou adoçado com sacarose, preparados à base de leite com sacarose (shakes, sorvetes, etc.)Óleos e gordurasÓleos vegetais, manteiga e margarina.Temperos ou molhos comerciais com sacarose e frutose.BebidasÁgua, água mineral, chá de ervas (camomila, tila, hortelã), cacau e café.Bebidas que contêm frutose, sacarose ou sorbitol ou feitas à base de frutas.Condimentos e molhos,Especiarias, ervas aromáticas, mostarda, sal, vinagre e fermento.Temperar comerciais com frutose ou qualquer elemento que a contém.

Esta dieta contém fontes insuficientes de Vitamina C, por isso recomenda-se suplementar com este nutriente. Além disso, também é aconselhável tomar suplementos de Ácido fólico, já que aumenta a atividade das enzimas glicolíticas, e entre elas, a frutose-1-fosfato-aldolasa, o que permitirá poder consumir uma pequena quantidade extra de frutose, sem sofrer as conseqüências do que antes se ign disse.

Conteúdo em frutose dos alimentos

Abaixo você tem uma tabela com o conteúdo em frutose alimentar (1g de frutose/100g de parte comestível)

Muito baixo (1g)Baixo (1-3g)Médio (3-5g)Alto (>5g)Frutas: abacate, limão, coco, chufas, damasco, papayasFrutas: ameixa, groselha vermelha,tangerina, laranja,

pêssego, melão, nectarina,

grapefruit, abacaxi, melancia

Frutas: amora, morango,framboesa, morango, romã,

goiaba, groselha vermelha, manga,

kiwi, pêssego seco,

marmelo, amoras, bananas.

Suco de laranja, abacaxi

Frutas: damasco seco,caqui, cerejas, cerejas,

ameixa passa, graviola,

tâmaras, figos secos, figos temporãos,

maçã, pêra, ameixa, uva

Nozes: amêndoas,avelãs, castanhas, nozes,

amendoim

Verduras: alcachofra, acelga,alho, batata, batata-doce,

berinjela, agrião, cogumelo,

espinafre, ervilhas, favas,

grão de bico, alface, lentilha,

batata, pepino, cogumelos, milho,

rabanete, beterraba

Verduras: aipo, brócolis,abóbora, cebola, couves,

repolho, couve-flor, escarola,

cenoura, aspargos,

alho-poró, tomate

Farináceos: cereais yproductos derivados do panLácteos: leite, lechecondensada, queijo, requesónProteínas: ovos, carnes ypescados naturalesOtros: margarina, chicória,creme, flanOtros: geléia real, mel,compotas, bebidas

com açúcar, cereais

alimentos açucarados ou com mel, frutas

em calda, chocolate, doce

de marmelo, álcool

Adaptado de Oliveira Igor G. Manual de Nutrição e Dietética. 2.a ed. Madrid: Díaz de Santos; 2007 e publicada anteriormente na revisão do consenso SEEN realizado por Ana Zugasti Murillo

Como varia a dieta na malabsorción de frutose

O tratamento a seguir se você sofre de malabsorción da frutose é uma dieta restrita em frutose. Esta restrição varia em função de cada pessoa, dependendo de se a malabsorción é total ou parcial e, dentro disso, que o grau de intolerância é minha paixão.

No caso de que a intolerância seja total, a pessoa não pode ingerir nenhum alimento que contenha frutose ou sacarose, por isso, a dieta seria muito semelhante ao caso da IHF e teria que evitar os mesmos produtos.
Por outro lado, no caso de que a intolerância seja parcial, que é o mais habitual, a pessoa pode consumir alguns alimentos com baixo teor em frutose, ou mesmo, uma quantidade moderada de alimentos com um elevado teor em frutose.
Portanto, se sofremos esta patologia, o mais aconselhável é entrar em contato com um nutricionista que nos orientação para obter uma dieta mais variada e agradável possível, incluindo todos os alimentos que possam ser tolerados pelo paciente. Neste caso, deve-se avaliar em que quantidade e quais alimentos são tolerados pela pessoa para decidir se é necessária uma suplementação.

Portal com conteúdos adicionais sobre intolerância à frutose

Desenvolvemos o portal www.intoleranciafructosa.com onde você pode encontrar muito mais informações sobre a intolerância à frutose, assim como enviar suas dúvidas para que sejam resolvidas por nutricionistas especialistas em intolerâncias alimentares.